*
Achternaam
(zoals vermeld in uw paspoort!) |
|
*
1ste Voornaam
(zoals vermeld in uw paspoort!) |
|
| * Roepnaam |
|
| * Geslacht |
M
V
|
| * Geboortedatum |
|
| * Adres |
|
| * Postcode
en woonplaats |
|
| * Telefoon overdag |
|
| Telefoon
s' avonds |
|
| Telefoon
mobiel |
|
| * E-mail |
|
| Aantal medereizigers |
|
| Gegevens medereizigers |
Vul hier van elke medereiziger de voor-
en achternaam (zoals vermeld
in uw paspoort!), geslacht, geboortedatum, adres, postcode en woonplaats
en e-mail in. Boekt u voor meer dan 10 personen, neem dan s.v.p. contact met ons op.
|
| * Gewenste accomodatie |
viersterrenhotel
aantal kamers |
| |
driesterrenhotel
aantal kamers |
| |
Stuga
aantal personen |
| * schaatsles |
Ja
nee | aantal personen:
|
| Linnenpakket (stuga) |
Ja
nee | aantal:
|
| Winterdoepakket |
Ja
nee | aantal personen:
|
Lidmaatschap KNSB
(indien van toepassing) |
(licentienummer of sportlidnummer) |
| * Gewenste
reisdata |
|
| vanaf eind december 2009 tot eind maart 2010, offerte op aanvraag: |
| Andere gewenste reisdata: |
Heen:
Terug:
|
| Toertochten: |
17 februari (kosten € 10,00), |
aantal km:
25
50
75
100
200 |
| 20 februari (kosten € 10,00), |
aantal km:
25
50
75
100
200 |
| 24 februari (kosten € 10,00), |
aantal km:
25
50
75
100
200 |
| 27 februari (kosten € 10,00), |
aantal km:
25
50
75
100
200 |
| 3 maart (kosten € 10,00), |
aantal km:
25
50
75
100
200 |
| |
6 maart (kosten € 10,00), |
aantal km:
25
50
75
100
200 |
| |
10 maart (kosten € 10,00), |
aantal km:
25
50
75
100
200 |
| Wensen, diëten, vegetarische maaltijden? |
|
|
Ik ga akkoord met de algemene
voorwaarden en heb deze besproken met evt. medereizigers. |
|
